Резюме. Цель: изучить связь клинического течения сердечной недостаточности (СН) у больных с нетоксическим зобом (НЗ) с уровнями интерлейкинов (ИЛ) в крови.
Объект и методы исследования. Включено 354 больных с СН на фоне постинфарктного кардиосклероза. У 205 (57,9 %) больных диагностировали НЗ. Определяли уровни фактора некроза опухолей-a (ФНПa), ИЛ-1b, ИЛ-4, ИЛ-6, ТТГ, T3св и T4св. Проводили эхокардиоскопию и ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ). Изучали течение СН на протяжении 2 лет.
Результаты исследования. Больные с СН, по сравнению с данными в референтной группе, имеют более высокие уровни ФНПa (на 38,8 %, p <0,0001), ИЛ-6 (на 116,4%, р <0,0001) и меньшую концентрацию ИЛ 4 (на 27,3 %, р <0,0001), а также большее значение соотношения ИЛ-1b/ИЛ-4 (на 37,9 %, р <0,0001). Больные СН в сочетании с синдромом «низкого трийодтиронина» (СНТ) и НЗ имеют достоверно более низкие уровни ИЛ-1b (на 21,9 %, р = 0,03) и ИЛ-4 (на 11,5%, р = 0,04). Пациенты без НЗ, умершие на протяжении двух лет наблюдения имели более высокий уровень ФНОa (на 29,2 %, р = 0,01), а пациенты с достижением комбинированной конечной точки (ККТ), имели тенденцию к увеличению содержания ИЛ-1b (на 16,6 %, р = 0,05). У пациентов с СН и НЗ, которые имели повторную госпитализацию, уровень ИЛ-4 был достоверно ниже (на 14,4 %, р = 0,04), сравнивая с таковым у больных с благоприятным течением СН. Подобная закономерность была найдена и у больных, имевших ККТ (на 14,4 %, р = 0,02).
Выводы. Уровни интерлейкинов могут быть ассоциированы с течением СН у больных с НЗ. Пациенты с вышеуказанными патологиями в сочетании с СНТ имеют достоверно более низкие уровни ИЛ-1b и ИЛ-4. При СН в сочетании с НЗ у больных, имевших повторную госпитализацию или ККТ, уровень ИЛ-4 достоверно ниже. Больные без НЗ, которые умерли, имели более высокий уровень ФНО, а пациенты с достижением ККТ, имели тенденцию к увеличению содержания ИЛ-1b.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, нетоксический зоб, синдром «низкого трийодтиронина», фактор некроза опухолей, интерлейкины, течение заболевания.