Сердечная недостаточность (СН) – актуальная проблема в связи с высокой смертностью больных. Понимание патофизиологических механизмов СН важно при оптимизации схем терапии. Синдром «низкого трийодтиронина» (СНТ3) наблюдается у части больных с СН. Нет единого мнения относительно критериев определения СНТ3.
Цель работы - исследовать особенности определения СНТ3 при СН и его связь с течением заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 157 больных с СН на фоне постинфарктного кардиосклероза. Определяли сывороточные уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободных T3 (T3с) и T4 (T4с), реверсивного T3 (T3r). Проводили эхокардиоскопию. Изучали течение СН.
Результаты. Больные разделены на 2 группы по наличию СНТ3 (Т3с <2,5 пмоль / л при нормальных уровнях Т4с и ТТГ). Пациенты данной группы (22,3%), имели большие индекс массы тела (на 7,1%), конечно-систолический (КСО) (на 5,2%) и диастолический (КДО) (на 11,6%) объемы левого желудочка (ЛЖ), ниже толерантность к физической нагрузке в связи со стенокардией напряжения. Пациенты с повторной госпитализацией имели более низкий уровень Т3с (1,91 пмоль / л против 3,22 пмоль / л в группе без госпитализаций). Вероятно, для диагностики СНТ3 у больных с СН более чувствительным сывороточным уровнем Т3с является ≤ 2 пмоль / л. По этому критерию 27 (17,2%) больных имели СНТ3. Пациенты были моложе (на 4,36 лет), имели большие конечно-систолический размер (на 8,5%), КСО (на 19,4%), КДО (на 9,8%) ЛЖ, меньшую фракцию выброса ЛЖ (на 9,3%), ниже толерантность к физической нагрузке в связи со стенокардией напряжения, большую частоту повторных госпитализаций (48,1% против 23,1%), больший процент больных перенесших коронарную интервенцию (25,9% против 5,4%).
Выводы. Частота синдрома «низкого Т3» (Т3 <2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3%. По критерию Т3с ≤ 2 пмоль/л, распространение синдрома - 17,2%. У больных с СН с повторной госпитализацией, уровень Т3с меньше 2,0 пмоль/ л. Больные данной категории младше, имеют дилатацию ЛЖ и большую частоту госпитализаций в течение 2 лет наблюдения.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, синдром низкого трийодтиронина, течение заболевания, трийодтиронин, тироксин.