Цель работы: определить прогностические критерии течения сердечной недостаточности у больных с нетоксическим зобом.
Материал и методы. Включено 381 больных с сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза. Из них, 218 больных имели нетоксический зоб. Определяли уровни ТТГ, T3св, T4св, Т3r,
NT-proBNP. Проводили эхокардиоскопию, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Изучали течение сердечной недостаточности на протяжении 2 лет.
Результаты. Среди больных с сердечной недостаточностью, протекающей на фоне нетоксического зоба, по сравнению с пациентами без такового - больший процент женщин (соответственно в 42,7% против 16,6%, при р = 0,001), чаще регистрируется IV ФК NYHA (соответственно - 13,3%, против 5,5%; р = 0,043), на 33,4% выше уровень NT-proBNP (р = 0,001) и меньше сывороточное содержание Т3св (2,30 пмоль / л против 2,76 пмоль / л , при р = 0,0001); больше: на 3,8% конечно-диастолический размер левого желудочка (р = 0,006), на 8,9% конечно-диастолический объем (р = 0,006), на 5,4% конечно- систолический размер (р = 0,002) на 13,2% конечно-систолический объем (р = 0,002) меньше на 6,5% фракция выброса (р = 0,02); большая частота синдрома «низкого трийодтиронина» (ОШ = 7,94 (4,04 - 15,61), р = 0,0001) и субклинического гипотиреоза (ОШ = 5,21 (1,52 - 17,90), р = 0,004), высокий риск повторной госпитализации (ОШ = 3,037 (1,85 - 4,99), р = 0,0001) и комбинированной конечной точки (ОШ = 2,53 (1,60 - 3,995), р = 0,001). Больные с нетоксическим зобом без синдрома «низкого трийодтиронина» не имеют достоверной разницы в течении сердечной недостаточности. В группе больных с сердечной недостаточностью на фоне нетоксического зоба и синдрома «низкого трийодтиронина» возрастают риски повторной госпитализации (ОШ = 6,82 (1,38 - 33,72), р = 0,022) и достижения комбинированной конечной точки (ОШ = 4,76 (1,17 - 19,41), р = 0,047) на протяжении 2 лет наблюдения.
Выводы. У больных с сердечной недостаточностью, протекающей на фоне сочетания нетоксического зоба и синдрома «низкого трийодтиронина», возможно прогнозировать неблагоприятное течение на протяжении 2 лет: высокий риск повторной госпитализации, комбинированной конечной точки.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, нетоксический зоб, синдром «низкого трийодтиронина», риск, течение, прогнозирование.