Мета роботи – дослідити особливості перебігу серцевої недостатності (СН) у хворих з нетоксичним зобом (НЗ).
Матеріали та методи. Обстежено 222 пацієнтів з СН (з перенесеним інфарктом міокарда (IМ)). При госпіталізації була проведена стандартизована оцінка стану, визначені параметри внутрішньосерцевої гемодинаміки, клінічного та біохімічного аналізів крові, рівні гормонів щитоподібної залози. Виконувалось ультразвукове дослідження щитоподібної залози (ЩЗ).
Результати та обговорення. Згідно до даних автоматичного регресійного аналізу для НЗ наступні перемінні мають вирогідний зв'язок у хворих з СН: частота повторної госпіталізації на протязі 2 років (R2 = 0,381; р = 0,0001), наявність СНТ (R2 = 0,141; р = 0,0001), наявність субклінічного гіпотиреозу (R2 = 0,139; р = 0,0001), рівень холестерину ЛПВЩ (R2 = 0,09; р = 0,004), маса тіла (R2 = 0,052; р = 0,028), кількість перенесених ІМ (R2 = 0,042; р = 0,049). Найменша частота повторної госпіталізації протягом 2 років була зареєстрована у хворих з СН без НЗ (15,8 %), в той час, як серед хворих з СН на фоні НЗ, даний показник склав 50 % (χ2 = 27,881; р < 0,0001). У групі хворих з СН, що плине на фоні НЗ частота СНТ склала 32,1 % проти 10,6 % серед хворих без НЗ (χ2 = 11,073; р < 0,001). Найбільша частота сприятливого перебігу СН (відсутність повторної госпіталізації) спостерігається в групі хворих без НЗ та без СНТ (49,0 %). В той же час при поєднанні СН одночасно і з НЗ та з СНТ, ймовірність повторної госпіталізації становить 59,2 % (9 з 17 хворих) (χ2 = 13,271; р = 0,005). У хворих з НЗ виявлена тенденція до більшої частоти субклінічного гіпотиреозу (15,1 %), порівнюючи з такою серед пацієнтів без нетоксичного зобу (5,8 %) (χ2 = 3,759; р = 0,053). Групи хворих різнилися за сироватковим рівнем ХС ЛПВЩ та трийодтироніна. Так в групі хворих з НЗ рівень Т3в був нижчий, в порівнянні з групою пацієнтів без НЗ (3,15 [1,93 – 3,3.64] пмоль/л, проти 3,40 [2,62 – 3,77] пмоль/л) – на 7,35 % (р = 0,048) та вищою концентрація ХС ЛПВП (1,18 [1,06 – 1,18] ммоль/л, проти 1,06 [1,06 – 1,21] ммоль/л) – 11,32 % (р = 0,016).
Висновки. Хворі з серцевою недостатністю, що плине на фоні нетоксичного зобу, мають вірогідно вищу частоту повторної госпіталізації протягом 2 років. Причиною несприятливого перебігу серцевої недостатності у хворих з нетоксичним зобом, ймовірно є більша частота синдрому низького трийодтироніну. Пацієнти з серцевою недостатністю та з нетоксичним зобом не відрізняються від хворих без морфологічної патології щитоподібної залози за віком, розподілом статі та параметрами внутрішньосерцевої гемодинаміки.
Ключові слова: серцева недостатність, нетоксичний зоб, синдром низького трийодтироніну, перебіг захворювання.